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中国心房颤动治疗网西医药物治疗方法胺碘酮治疗房颤

胺碘酮治疗房颤

疗法提供:敦化市第二人民医院内科 张和兴

治疗方法:

给予胺碘酮150 mg缓慢静注后,继以1~0.4 mg/分钟维持静点48小时。

次日起加用口服片0.2 g,每日3次,口服6天;0.2 g,每日2次,口服7天;0.2 g,每日1次,口服7天;0.1 g,每日1次,口服5次/周维持。

房颤持续时间>48 小时,就会引起心房电重构,可致心脏功能和结构变化,使血流动力学状态恶化,血栓栓塞发生率增加,严重影响生活质量,甚至危及生命。因此,积极治疗房颤是非常有意义的。 

药物治疗房颤是常用而有效的手段。胺碘酮转复房颤及维持窦性心律的成功率为45%~87%。房颤病程、左房大小和胺碘酮的用量常常是影响疗效的主要因素。

目前临床常用控制房颤心室率的药物有洋地黄、β-受体阻滞剂。在某些情况下,如并发急性左心衰时,患者交感神经活性增加,洋地黄对交感神经活性增加相关的房颤的效果也不佳,故对心衰患者快速心室率的控制效果不明显。

β-受体阻滞剂对控制快速房颤心室率有一定效果,但在血流动力学不稳定患者,β-受体阻滞剂所产生的负性肌力作用,使其应用受到限制。胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药物,在控制快速房颤心室率方面越来越受到重视。

胺碘酮急诊静脉给药,与慢性长期口服发挥作用的时间,消除半衰期不同,电生理学、药代动力学机制不同,对心脏的急慢性效应有着本质的不同。文献报道,胺碘酮静脉用药后15分钟心室率开始减慢,2 小时较明显,24小时基本达到稳定的心率。

静脉注射胺碘酮能迅速有效地控制房颤的心室率。对于心功能不全的患者,应用胺碘酮后无加重心功能不全的表现,故可适用于任何心功能不全者。

可作为急诊控制伴有明显心功能不全患者的快速房颤心室率的首选药物之一。

胺碘酮治疗房颤有较高疗效,长期使用,患者也有较高的耐受性,但应定期检查甲状腺功能、肺及肝脏,以早期发现和处理相关毒副作用。


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大家对“胺碘酮治疗房颤”的点评 (共条) ...
游客:陈先生 发表于2010-7-31 22:17:10:
副作用太大。
网友全部点评(共1条)
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